此項(xiàng)制度救助對(duì)象為低保對(duì)象、特困人員、低保邊緣家庭成員、納入監(jiān)測(cè)范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口、因病致貧重病患者以及縣級(jí)以上人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員。通過(guò)建立因病致貧和因病返貧雙預(yù)警機(jī)制,及時(shí)將符合條件的困難群眾納入保障范圍。
醫(yī)療救助實(shí)行“先保險(xiǎn)、后救助”原則,把參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)作為享受醫(yī)療救助的前提條件。對(duì)特困人員參加居民醫(yī)保全額資助,對(duì)低保對(duì)象給予90%的定額資助。納入監(jiān)測(cè)范圍且未消除風(fēng)險(xiǎn)的農(nóng)村易返貧致貧人口,2023年至2025年分別給予80%、70%、60%的定額資助,2026年起不再資助。
醫(yī)療救助范圍分為門(mén)診慢特病救助、住院救助和重特大疾病救助。醫(yī)療救助對(duì)象在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診慢特病或住院政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后的個(gè)人自付費(fèi)用,納入醫(yī)療救助范圍,門(mén)診慢特病和住院救助共用年度救助限額。困難群眾具有多重特殊身份屬性的,按就高不就低原則享受救助,不重復(fù)救助。
門(mén)診慢特病和住院普通救助,對(duì)特困人員和低保對(duì)象不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。特困人員按照納入醫(yī)療救助范圍費(fèi)用的80%給予救助,低保對(duì)象按照納入醫(yī)療救助范圍費(fèi)用的70%給予救助,門(mén)診慢特病救助和住院救助共用年度救助限額3萬(wàn)元。對(duì)低保邊緣家庭成員、納入監(jiān)測(cè)范圍且未消除風(fēng)險(xiǎn)的農(nóng)村易返貧致貧人口和因病致貧重病患者等3類(lèi)人員,均按納入醫(yī)療救助范圍費(fèi)用的67%給予救助,門(mén)診慢特病救助和住院救助共用年度救助限額2萬(wàn)元。
重特大疾病救助,規(guī)范轉(zhuǎn)診且在省域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的救助對(duì)象,經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助綜合保障后,政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用仍然較重的,給予傾斜救助。對(duì)超過(guò)普通救助年度最高支付限額以上的自付醫(yī)療費(fèi)用,超出部分按70%比例給予救助,年度最高救助限額2萬(wàn)元。