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河北邯鄲醫(yī)保結(jié)算清單數(shù)據(jù)實時上傳國內(nèi)首家

來源:河北新聞網(wǎng)編輯:保存2020-07-23 15:11:04
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  河北新聞網(wǎng)訊(韓立飛)“現(xiàn)在去醫(yī)院看病不僅花錢少了,也不用擔心各種檢查了,聽醫(yī)生說對醫(yī)院考核方式變了,以前總擔心花冤枉錢做些無用的檢查,這回咱心可以放肚子里了。”在邯鄲市第一醫(yī)院住院的一位患者說。

  7月1日零時起,邯鄲市在四家三甲醫(yī)院(市中心醫(yī)院、市第一醫(yī)院、河北工程大學附屬醫(yī)院、冀中能源峰峰集團有限公司總醫(yī)院)上線運行DRG付費平臺。今后,這四家醫(yī)院醫(yī)保基金不再按項目付費,而是按疾病診斷相關(guān)分組付費。DRG付費平臺相關(guān)系統(tǒng)由邯鄲自主研發(fā)并在全國率先上線運行,實現(xiàn)了醫(yī)保結(jié)算清單數(shù)據(jù)實時上傳,這在全國尚屬第一家。

  以前住院費用按照檢查費、化驗費、用藥、治療項目等根據(jù)醫(yī)保目錄和報銷比例進行結(jié)算。這次不同的是,按疾病診斷相關(guān)分組收費,也稱DRG付費。按照病人病情、性別、年齡、是否有并發(fā)癥,編成一個組,打包付費。邯鄲市醫(yī)療保障局醫(yī)藥服務管理處處長王偉介紹,DRG支付是國際上目前較為先進和科學的醫(yī)保支付方式,也是今年全國醫(yī)療改革的重點任務之一。

  通過DRG支付方式改革,可以進一步強化醫(yī)保標準化、精細化管理,有效避免虛計收費、串換收費、超限收費、過度收費等違規(guī)行為,可保障參保人員權(quán)益、提高醫(yī)保基金使用效率,不讓醫(yī)保基金成為新的“唐僧肉”。

  醫(yī)保基金是人民群眾的“救命錢”,能大大緩解人們的后顧之憂。邯鄲市醫(yī)療保障局黨組成員、副局長張衛(wèi)剛介紹,DRG支付是在保證醫(yī)療服務質(zhì)量的前提下,擠掉診療過程中不合理的水分,有效減少大處方、過度檢查等過度醫(yī)療,減少醫(yī)療資源的浪費。減輕老百姓看病就醫(yī)的負擔,提高老百姓的就醫(yī)滿意度,從而實現(xiàn)醫(yī)保、醫(yī)院、患者三方共贏。

  DRG針對的是醫(yī)保與醫(yī)院之間的結(jié)算,對醫(yī)院而言,DRG的到來,是挑戰(zhàn)更是機遇。邯鄲市第一醫(yī)院黨委書記劉吉祥說:“由傳統(tǒng)醫(yī)療向價值醫(yī)療精準醫(yī)療轉(zhuǎn)變,將促使三級醫(yī)院以疑難重癥和三四級手術(shù)為主,基層醫(yī)院、社區(qū)服務中心以健康守門人身份做好預防保健。以前醫(yī)院考核以財務考核為主,這次通過DRG付費平臺以后,考核重點向?qū)W科建設(shè)、綜合能力提升等方面傾斜,這樣能夠提升醫(yī)院綜合水平,真正做到國家要求的分級診療,并有助于健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,早日實現(xiàn)健康中國戰(zhàn)略。”

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