醫(yī)?；?

　　跟我們每一個人都息息相關

　　它是老百姓醫(yī)療保障

　　改善民生的“救命錢”

　　按照市政府關于深入開展打擊欺詐騙保全面排查整治工作的安排部署，自8月23日起，市醫(yī)保局聯(lián)合公安、衛(wèi)健、市場監(jiān)管三個部門，在全市范圍內(nèi)開展了聲勢浩大的打擊欺詐騙保全面排查和專項整治攻堅戰(zhàn)，重點整治假病人、假病情、假票據(jù)“三假”欺詐騙保行為。

　　突出工作重點，綜合全面實施

　　按照市政府及邯鄲市醫(yī)保局要求，醫(yī)保局將檢查重點放在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，8月26日—9月30日，通過統(tǒng)一調(diào)取醫(yī)保結算數(shù)據(jù)、現(xiàn)場檢查、審核病歷、夜間突擊查床、回訪病人等方式，對全市23個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1個社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行了全覆蓋監(jiān)督檢查。

　　為保證監(jiān)督檢查精準性，我市醫(yī)保局還從邯鄲市醫(yī)保局聘請3名業(yè)務專家參與我市監(jiān)督檢查工作。利用9—10月份兩個月時間，對民營醫(yī)院、市直公立醫(yī)院、定點衛(wèi)生室、定點藥店進行了全覆蓋監(jiān)督檢查。

　　加大宣傳培訓，營造良好氛圍

　　自開展專項整治以來，醫(yī)保局充分利用武安電視臺、醫(yī)保公眾號等媒體平臺，廣泛宣傳《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《社會保險法》等法律法規(guī)，通報曝光多起違法違規(guī)典型案例，在全社會營造了“不敢騙、不能騙、不想騙”的濃厚氛圍。

　　圍繞監(jiān)督檢查發(fā)現(xiàn)的問題，醫(yī)保局于10月8日召開打擊欺詐騙保推進會，會上對各定點醫(yī)藥機構負責人剖析了典型案例，并就如何防范化解醫(yī)?；鹬С鲲L險做了業(yè)務培訓，引導各定點醫(yī)藥機構加強行業(yè)自律，深入開展自查自糾，從源頭上解決欺詐騙保行為的發(fā)生。

　　外出學習提升，反思總結改進

　　為提高基金管理水平，醫(yī)保局組織相關人員于10月13日至15日到遷安市醫(yī)療保障局進行學習考察，主動對標遷安市先進經(jīng)驗作法，認真梳理存在的不足，拿出具體整改方案，進一步完善體制機制，全力保障醫(yī)保基金安全平穩(wěn)運行。

　　此外，專項整治工作結束后，醫(yī)保局還組織定點醫(yī)藥機構結合打擊欺詐騙保全面排查的問題，開展防范化解醫(yī)療保障基金支出風險“回頭看”工作。醫(yī)保局將繼續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，探索建立醫(yī)保智能監(jiān)管平臺，營造“人人知法、人人守法”的良好監(jiān)管環(huán)境。

　　截至目前，醫(yī)保局共對全市57 家定點醫(yī)院、164家定點藥房、461家定點村衛(wèi)生室進行了全覆蓋監(jiān)督檢查，共追回違規(guī)資金1621萬元，行政處罰186.75萬元，解除協(xié)議2家，暫停醫(yī)保服務9家，公開曝光5家，通報約談288家，限期整改371家，向衛(wèi)健局移交處理31家。

　　市醫(yī)保局

　　通過打擊欺詐騙保專項行動

　　警示每一位醫(yī)務人員

　　規(guī)范醫(yī)療行為

　　進一步完善了醫(yī)保管理工作

　　確保醫(yī)保政策

　　在醫(yī)院得到有效落實

　　醫(yī)保資金

　　安全平穩(wěn)健康運行